Podagra -
Czynniki:
- Dna moczanowa (dawniej pogarda, teraz podagra)- skaza moczowa, artretyzm, dawniej zwana chorobą bogatych ludzi, Najczęściej dotyka mężczyzn w kwiecie wieku, Jest to ostre zapalenie stawów, które leczone są za pomocą diety i środków farmakologicznych.
Dna moczanowa obejmuje palce stóp – nazywana jest podagrą lub altretyzmem to choroba dla której specyficzne jest wyjątkowo gwałtowne i bolesne zapalenie stawów.
Skaza moczanowa – atakuje zazwyczaj staw środstopowo – paliwowy, może mieć postać guzków dnawych i kamieni nerkowych. Dnę moczanową wywołuje również podwyższony poziom kwasu moczowego, który, nie mają ujścia, krystalizuje się i odkłada w stawach, ścięgnach oraz otaczającej ich tkance, Zajęte miejsca robią się obrzęknięte, zaczerwienione i wyjątkowo bolesne.
Objawami podagry są nawracające ataki zapalenia stawów (przeważnie tych u podstawy dużego palca, chociaż dna moczanowa często obejmuje również staw skokowy, palców, kolanowy czy nadgarstka). Symptomy nasilają się zwykle w nocy i trwają kilka godzin, co jest wynikiem występującej o tej porze obniżonej ciepłoty ciała. Oprócz nieprzyjemnego bólu może również pojawiać się zmęczenie oraz wysoka temperatura, Krystalizujący się w sąsiedztwie stawów kwas moczowy może prowadzić do nadżerek kostnych, a te z kolei do przelekłego artretyzmu.
Czynniki wpływające na dnę moczanową:
-
nadwaga
-
otyłość
-
nadciśnienie tętnicze
-
choroba wieńcowa
-
cukrzyca
-
zaburzenia gospodarki lipidowek
W diagnostyce dny moczanowej zaleca się wykonywanie się żerania kwasu moczowego oraz dobową utratę kwasu moczowego z moczem, Podwyższony poziom kwasu moczowego zwykle wskazuje na podagrę, jednak może się zdarzyć, że w trakcie ostrego napadu dny jego stężenie będzie prawodłowe, W rozpoznaniu dny moczanowej stosuje się również RTG, które pozwala zlokalizować nadżerki, guzki dnawe czy zwężenia szczeliny stawowej ( mogą one ujawnić się dopiero na zaawansowanym stapie choroby) Pomocniczo stasuje się również USG stawów
Etapy dny moczanowej:
- hiperurykemia – przede wszystkim ważna jest zmiana stylu życia, na tym etapie leczenie farmakologiczne nie jest konieczne
- ostry napad dny moczanowej – zaleca się przyjmowanie niestaroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny, aby najszybciej zlikwidować ból, Uwaga, na tym etapie dny moczanowej nie należy stosować kuracji, która zmniejsza stężenie kwasu moczanowego, ponieważ może to wbrew pozorom nasilić objawy,
Okres międzynapadowy:
-
należy utrzymywać mały poziom kwasu moczowego, aby zapobiegać napadom, Czasem sugeruje się zastosowanie leków zamniejszających stężenie kwasu moczowego we krwi.
-
dna przewlekła – w dnie przewlekłej hamuje się dalszy rozwój choroby oraz leczy się jej powikłania. W tym przypadku stosuje się głównie allopurynol, który ma na celu blokowanie produkcji kwasu moczowego.